医保统筹额度月底将清零？回应来了

昭谷蓝

据了解，门诊统筹待遇标准是在一个自然年度内，参保人员在定点医药机构发生的政策范围内的普通门诊医疗费用按政策结算。2024年，参保职工的门诊费用重新累计，达到起付标准后按规定享受门诊统筹待遇。也就是说，“报销额度清零”和“政策取消”的说法并不存在。但自新的一年开始，参保人的门诊统筹年度报销额度将根据2024年新的统计数据进行更新，进入新的自然年度进行计算。
以济南为例，济南职工医保参保人在一个医疗年度内，可以选择4家门诊医疗机构享受门统待遇，每年1月1日起按就诊顺序前4家自动确定享受待遇的医疗机构。年度限额4500元。普通门诊统筹用药执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》；诊疗项目支付范围同住院一致。支付范围以外的门诊医疗费用统筹金不予支付。根据不同医疗机构级别，三级医院起付线为1000元，报销比例为50%；二级及一级医院起付线700元，报销比例70%；社区医院起付线400元，报销比例80%。以上三个级别，1949年10月前老工人在此基础上提高5个百分点，中医医院起付线降低20%。
那么，2023年门诊费用已达到起付线的参保人是否可以趁着年底囤一点药呢？有业内人士表示，为了凑足门诊统筹保险额度而多购药，职工参保人的自负费用金额会增加。另外，药品是有保质期的，囤的药真正用到时可能已经过期了，如果预先购买的药品与当时的病情不匹配还需要重新购药，同样造成浪费

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